טל ביטון עובדת סוציאלית עובדת סוציאלית קלינית בוגרת תואר ראשון בעבודה סוציאלית במכללה האקדמית תל חי ותואר שני בעבודה סוציאלית במסלול הקליני מאוניברסיטת בר אילן. מטפלת בילדים, נוער ומבוגרים בגישה דינמית ובגישה דיאלקטית התנהגותית (DBT). בעלת ניסיון בהדרכת הורים, הדרכת צוותים והנחיית קבוצות. לאורך השנים אני עובדת בארגון "אור שלום" - העמותה הגדולה בישראל המספקת השמה חוץ ביתית באוריינטציה טיפולית עבור 1400 ילדים, מתבגרים וצעירים בסיכון אשר הוצאו מביתם, והושמו בבתי אומנה, מעונות משפחתיים טיפולים בקהילה ודירות בוגרים. במסגרת הארגון אני מטפלת, מנחה קבוצות ללימוד מיומנויות וכיום גם רכזת טיפול ומדריכה את הצוותים הטיפוליים. במסגרת "אור שלום" למדתי את הגישה הדיאלקטית התנהגותית והתמחיתי בה. העבודה בגישה זו מעניקה מענה מדויק ויעיל להתמודדות שלי, הן כמטפלת באנשים הסובלים מבעיות בוויסות הרגשי, והן כאדם וכאמא. אני נעזרת רבות בעקרונות הגישה מתוך אמונה בקשר של אמון, בשקיפות ובכבוד למטופל. בשנת 2021 הצטרפתי לצוות מכון אופק במסגרתו אני מטפלת במתבגרים, צעירים והוריהם. הקליניקה שלי נמצאת בקיבוץ גליל ים ליד הרצליה. דנה ספקטור ד"ר נדב לוי דנה זיו 1 2 3 4 5 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 9

מודל ההורות הדיאלקטית בגישת DBT מציע להורים כלים ומיומנויות להתמודדות עם אתגרי ויסות רגשי ותמיכה בילדים. גלו כיצד לבנות קשרים חזקים ומאוזנים עם ילדיכם מודל ההורות הדיאלקטית לאחרונה, מתחילים להכיר בשדה הפסיכולוגיה הקלינית ביעילות ה"טיפול בהורים" ורואים בו התערבות קלינית מרכזית וחשובה שמקלה על בעיות הילד. עדויות מחקריות מתחום הפסיכולוגיה ההתפתחותית מאשרות שהבריאות הנפשית של ילדים מושפעת מאוד מהקשרים שיש להם עם הוריהם, מהתנהגות ההורים ומהסביבה הביתית בה הם חיים. טיפול בהורים מחייב שילוב גמיש של התייעצות, שיתופיות וטיפול וזהו אתגר לא פשוט. בעוד שבעבר הוצגו נוסחאות ברורות למהי הורות טובה, כיום תופסים את ההורות בצורה מורכבת יותר ומכירים בכך שיש דרכים שונות בהן הורים מתאימים את מעשיהם לצרכים ולמאפיינים של הילד, למשאביהם האישיים ולנסיבות חייהם. הורות למבוגרים צעירים אם בעבודה טיפולית עם ילדים ומתבגרים מקובל לערב את ההורים בטיפול, גם אם לא באופן תכוף או יעיל מספיק, הרי שבעבודה הטיפולית עם מבוגרים צעירים מקובל שלא לערב כלל את ההורים, אלא בנסיבות קיצוניות ביותר. להורים, למרות מעורבותם בחיי ילדיהם, אין דריסת רגל בטיפול. עם זאת, ההורים זקוקים לעזרה, והמבוגרים הצעירים יכולים להפיק תועלת מרובה משינוי בקשר עם הוריהם. גם אם הצעיר בטיפול, שינוי בקשר עם ההורים לא יוכל לקרות במידה יעילה מספיק כאשר הטיפול ממוקד בו, ולהורים אין הכוונה, הנחייה וטיפול. ההורים, מצידם, בדרך כלל לא ייפנו מיוזמתם לבקש עזרה בהקשר לטיפול של ילדם המבוגר, זאת כנראה משום שהדבר אינו מקובל, ומשום ש"הרי הוא כבר מבוגר, וחי את חייו". יש מעט מאד חומר קליני ומחקרי בהקשר להשפעת עבודה עם הורים למבוגרים צעירים על מצבם הרגשי של הצעירים. ניתן להניח ששיפור ביכולת ההורים להבין את ילדיהם הבוגרים ולימוד כלים שיאפשרו קשר מחזק וחיובי בין הצעירים ובין הוריהם יהיה בעל השפעה מייטיבה על מצבם הרגשי של ההורים והצעירים כאחד. מחקר במכון 'אופק' על השפעת השתתפות הורים בקבוצה ללימוד מיומנויות מראה הבדלים מובהקים מבחינה סטטיסטית על עמדות ההורים כלפי ילדיהם ועל תחושת היכולת שלהם. הורים לצעירים המתמודדים עם קשיים בוויסות רגשי ברור שלכל הנאמר משנה חשיבות כאשר אנו מדברים על מתבגרים ומבוגרים צעירים עם בעיות בוויסות רגשי. הורים צריכים להתמודד עם התפרצויות זעם, שימוש בסמים ואלכוהול, התנהגות אובדנית ופגיעה עצמית, חוסר התמדה בלימודים או עבודה, תנודות חדות במצב הרוח, הפרעות אכילה, סירוב לטיפול או הפסקת טיפולים פסיכולוגים בטרם עת, טיפולים שהם אלה שמממנים לעיתים קרובות. קיימים חסרים בנגישות וידע לגבי אבחון וטיפול בהפרעות בוויסות רגשי בכלל ובהפרעת אישיות גבולית בפרט. הבעיה קשה שבעתיים לגבי המשפחות של צעירים אלה. רבים אינם חושבים שילדיהם סובלים מבעיה אלא שהם עצלנים, מפונקים, מניפולטיביים וכד' ולכן פעמים רבות יש מתח בין בני משפחה שונים לגבי הצורך בחיפוש עזרה מקצועית. רבים חווים ביקורת נוקבת על הדרך בה הם מתייחסים לצעירות הבלתי מווסתות במשפחה, כך שאפילו תמיכה בתוך המשפחה אינה דבר מובן מאליו. רבים מההורים חוו את אנשי המקצוע ביקורתיים ומאשימים אותם בבעיות של ילדיהם. בני משפחה של צעירים לא מווסתים מדווחים על רמות גבוהות של דיכאון, מועקה, אבל ומתח רב ביחסים עם ילדיהם. ההורים גם כועסים על עצמם, מרגישים אשמה ובושה ומאשימים זה את זו בתרומה גנטית, בפינוק יתר, הזנחה וכד'. נמצא שהקשרים המשפחתיים עם הצעירים הלא מווסתים הם בעלי השפעה משמעותית על התפקוד הכללי של צעירים אלה. DBT בעבודה עם הורים מיומנויות DBT יחד עם מוטיבים טיפוליים עיקריים ב- DBT יכולים להוות בסיס לעבודה מעשית ויעילה עם הורים לצעירים הסובלים מחוסר ויסות, הפרעות אישיות מורכבות, שימוש בסמים, הפרעות אכילה, וגם הורים לצעירים נורמטיביים. במכון אופק פיתחנו מודל שמתבסס על שפת ה-DBT וכולל גם אלמנטים של הורות קשובה (Kabat-Zinn). לצורך הורות יעילה נחוצים גם מודעות עצמית וגם מיומנויות יעילות להתנהלות עם הילדים . מה כולל מודל ההורות הדיאלקטית עמדה דיאלקטית אין אמת אבסולוטית, האמת מורכבת מחלקים, ובשום נקודת זמן לא ניתן לראות את כולה. האמת של הילד לא מבטלת את האמת של ההורה, ולהיפך. האמת שהיתה אתמול לא מתבטלת כי היום יש אמת אחרת. בשיח דיאלקטי אין מקום לנוקשות. הצמדות לעמדה נוקשה מובילה להגברת המתח בין ההורה לילדו, ובדרך כלל להגדלת הקיטוב ולא לסינתזה וצמיחה. קשיבות Mindfulness כדי שהורים ידעו מה הם מרגישים וצריכים- עליהם לתרגל קשיבות. קשיבות היא היכולת להיות מודע למחשבות שלך, לרגשות, לתחושות הפיסיות ולהתנהגות ברגע הנוכחי, מבלי לשפוט את עצמך או את החוויה. מודעות קשובה היא דרך להתנהל בחיים. התנהלות של תשומת לב פעילה לחוויות החיים מפרספקטיבה של נדיבות וחמלה לעצמנו ולאחרים. הורות קשובה Mindful Parenting הורות יעילה משמעותה הורות קשובה – הורה ששם לב למה שהוא מרגיש, חושב ועושה, שלא מגיב באופן אימפולסיבי וששם לב למה קורה אצל הילד שלו ברגע נתון, וזאת מבלי לבקר, הוא הורה קשוב. ולידציה (תיקוף) תגובה שמאפשרת לאדם האחר לדעת ולהרגיש שאת/ה מבינ/ה מה הוא מרגיש/חושב/עושה; הכרה לא שיפוטית בחוויה של האחר; תגובות אדיבות, עדינות ומכבדות עם כוונה להבין את האדם האחר. מודל זה תורגם לפרוטוקול בו משתמשים בקבוצות ההורים לצעירים שמתנהלות במכון אופק, וכן, בהדרכת הורים פרטנית. קיימת אפשרות להשתתף בקבוצת הורים גם אם הצעיר אינו מטופל כלל או שאינו מטופל במכון! לצפייה בהרצאות נוספות מהיום עיון ספריית מידע עבור הורים הורים לילדים עם קשיים בוויסות רגשי מידע עבור מטופלים ומשפחתם עזרה ראשונה בזמן משבר קריאה מומלצת עבור הורים לילדים המתמודדים עם קשיים בוויסות הרגשי: The Power of Validation. Karyn D. Hall & Melissa H. Cook. New Harbinger, 2012. Parenting a Child Who Has Intense Emotions: Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions: DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. Everyday Blessings: Mindfulness for Parents. Jon Kabat-Zinn, Myla Kabat-Zinn , 2014. Breathe through This - Mindfulness for parents of teenagers. Eline Snel. 2015. סרטונים ביוטיוב: סדרת סרטונים של NEA-BPD - אלן פרוזטי Family Connections™ Program- תוכניות להורים של NEA-BPD הרצאה של פרוזטי - מיומנויות DBT לחברי משפחה הארגון לזיכרה של סאשה בר - The Sashbear Foundation. כולל סדרה של וובינרים מקורות מידע עבור מטופלים ומשפחתם: שימו לב - המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע הוא תיאורטי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת ומדויקת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. אתרים נתונים לשינויים שאינם בשליטתנו. אין לקחת כאמת אבסולוטית את הכתוב בהם. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה או חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות, אם משהו מהכתוב בחומרים הללו לא מתאים עבורכם או מעורר תחושות אי נוחות - הניחו לזה ופנו להתייעץ עם איש מקצוע. מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני

מטרת האתר – הצהרת כוונות מטרת אתר המכון היא לתת מידע עדכני לגבי הגישה הטיפולית עבור אנשים ומשפחות שזקוקים לעזרה ומחפשים אחר הטיפול המתאים לבעיותיהם. DBT היא גישה טיפולית הומנית ומבוססת ראיות מחקריות, המציעה תוכנית טיפולית מובנית, מאורגנת, ממוקדת מטרות, שדוגלת בהדדיות – המטפל והמטופל שותפים להשגת מטרות הטיפול. ברוח ההדדיות והשקיפות בה דוגלת הגישה, העלנו לאתר את עיקרי התוכנית הטיפולית, היכרות ראשונית עם הקווים המנחים את עבודתנו במכון אופק, כך שתוכלו לקבל החלטה לגבי התאמת הגישה עבורכם. מדובר במערך טיפולי רחב ומורכב שדורש התאמה מקצועית ודיוק. מטבע הדברים לא הכל כתוב באתר ולא הכל מתאים לכולם. המידע באתר אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע המוצג באתר אינו מתאים לכולם. במידה ונתקלתם במידע שאינו שלם או אינו מדויק עבורכם – יתכן שהגישה הטיפולית אינה מתאימה עבורכם או שהמידע שלנו אינו מקיף ומדויק מספיק. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע לפני קבלת החלטה. המידע המפורסם באתר כללי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה, חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות כלפי כל מה שנוגע לתקשורת עם אותם אנשים, הם זקוקים להבנה, לתמיכה, להקשבה, לעזרה מותאמת. כל המידע באתר הינו קניינו של מכון אופק. אין להעתיק, להפיץ, להציג בפומבי או למסור לצד שלישי כל חלק מן המוצג באתר. חזרה

גלו את גישת הטיפול הדיאלקטי-התנהגותי (DBT) לשיפור הוויסות הרגשי והתמודדות עם אתגרים נפשיים מורכבים. למדו כיצד הטיפולי הדיאלקטי מסייע למטופלים לפתח כלים מעשיים לבניית חיים ששווה לחיות אותם. הטיפולים במכון אופק איך מתחילים? הפניות למכון אופק רבות. אנחנו מודעים לכך שהפונים אלינו זקוקים למענה ועזרה, לעיתים דחופה, לצערנו אין באפשרותנו לתת מענה מיידי. צוות המכון עושה כמיטב יכולתו לתת מענה טיפולי מקיף למטופלינו ובתקופות מסויימות מתקשה לענות לכל הפניות. למתעניינים בפנייה לקבלת טיפול DBT, אנחנו ממליצים קודם להמשיך לקרוא באתר על פרטי הטיפול, הרציונל, המערך הטיפולי ועבור מי הוא מיועד. עיקר עבודת המכון מתקיימת בקליניקות הפרטיות של המטפלים, באזור המרכז והשרון. במידה והתרשמתם שזה הטיפול המתאים ביותר עבורכם אנחנו ממליצים להמשיך בתהליך בכדי להכנס לרשימת ההמתנה. ניתן לשלוח מייל דרך לשונית 'צור קשר' באתר זה או לשלוח מייל לכתובתנו: OfekDBT@gmail.com . כתבו בנושא את סיבת הפניה ובמייל חוזר תשלח אליכם בקשה למילוי טופס פנייה מקוון, כולל שליחת חומרים רלוונטיים (אבחונים, סיכומי טיפול). אנו מחויבים למענה מקצועי ואחראי, ונעשה כמיטב יכולתנו לקדם את פנייתכם. תאריך למפגש היכרות והתייעצות יינתן בהתאם לעומס הפניות ולתור ההמתנה, לאחר שכל המידע הרלוונטי לנו יתקבל ותשולם מקדמה בגובה 400 ש"ח (בכדי לשריין את התאריך ואנשי המקצוע שמתפנים לכך. סכום זה ירד מעלות המפגש. במקרה של ביטול שבועיים לפחות ממועד מפגש ההיכרות ניתן לקבל החזר של המקדמה בניכוי של עמלת האשראי ודמי טיפול). אודות הטיפול- איך מתחילים פרטי התהליך ועלויות: פרטי התהליך ועלויות הטיפול במכון פגישת ייעוץ ראשונית הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו, הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון (מושב משמרת, הרצליה, כ"ס), אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. מה כולל הטיפול מה כולל הטיפול במכון אופק פגישת ייעוץ ראשונית הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו, הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון (מושב משמרת, הרצליה, כ"ס), אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. טיפול תרופתי – הטיפול התרופתי באנשים הסובלים מבעיות בוויסות רגשי הוא בדרך כלל טיפול נלווה לפסיכותרפיה, מכוּון לסימפטומים, ובעל יעילות חלקית וזמנית. במידה ויש צורך, לרוב לאחר עריכת החוזה הטיפולי עם המטפל הפרטני, נמליץ על פנייה לייעוץ פסיכיאטרי (מחוץ למכון). השלב הראשון של הטיפול נמשך בין שנה לשנתיים. במידה ויש צורך, במיוחד כאשר מדובר במטופלים שעברו טראומות קשות בעברם, הטיפול ימשך מעבר לכך לצורך עבודה על הטראומה. פרטי התקשרות וקביעת טיפול פגישת ייעוץ ראשונית הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו, הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון (מושב משמרת, הרצליה, כ"ס), אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. שאלות ותשובות פגישת ייעוץ ראשונית הצעד הראשון לקראת התחלת טיפול במכון אופק הוא פגישת היכרות מקדימה. לפגישה מוזמנים הפונה והוריו, הפגישה אורכת לרוב בין שעתיים לשלוש ומטרתה - הערכה קלינית של הפונה, קבלת מידע מההורים/בני משפחה ומתן מידע לגבי טיפול DBT במכון אופק. התוכנית הטיפולית במכון אופק כוללת עבודה עם הורים. מדובר בחוליה חיונית שמהווה חלק מהתוכנית הטיפולית. עבודה זו נעשית לא רק עם הורים למתבגרים וילדים אלא גם עם הורים למבוגרים. לכן כל ההורים מוזמנים לפגישת ההיכרות ומקבלים הסבר על חלקם בתוכנית הטיפולית המוצעת. בסיום ההערכה הקלינית נערך מפגש סיכום אודות ההתרשמות, המלצה לגבי התאמת הטיפול והסבר על הגישה הטיפולית ועל התהליך הטיפולי במכון. סיכום זה נערך בנוכחות אנשי הצוות שהשתתפו בפגישה, המטופל והוריו. במידה והפונה נמצא מתאים לטיפול DBT במכון, הוא יופנה לאיש טיפול מתאים מתוך צוות המכון, על בסיס התאמה ופניות המטפלים. חשוב לציין שלא תמיד תתאפשר הפנייה באזור הקרוב למקום מגוריו של הפונה. ההורים יופנו לקבוצת לימוד מיומנויות, אלא אם כן יוחלט אחרת. במידה ואין אפשרות להצטרף לקבוצת הורים במועד הפניה, תיתכן המלצה להדרכה פרטנית עד שתתאפשר הפניה לקבוצה. פגישת ההיכרות נעשית לשם הערכה קלינית לגבי ההתאמה לטיפול במכון. אין המדובר באבחון ולא יינתן סיכום כתוב בסוף המפגש. ההורים מוזמנים למפגש ראשוני זה של היכרות והתייעצות גם כאשר ילדיהם מעל גיל 18 וגם אם אינם חולקים קורת גג משותפת. פגישת ההיכרות נמשכת עד שלוש שעות ועלותה 2400 ₪. טיפול פרטני בהמשך לפגישת ההיכרות המטופל יופנה לאיש מקצוע מתאים מצוות המכון לצורך התחלת טיפול פרטני. הטיפול הפרטני מתקיים בקליניקה הפרטית של המטפל (כל המטפלים שייכים מקצועית למכון אופק אך עובדים במקומות שונים מבחינה גיאוגרפית, בעיקר סביב אזור ת"א, הוד השרון, מודיעין, נתניה). עלות פגישה טיפולית פרטנית נעה סביב 450 ש"ח לפגישה. התעריף שונה בין המטפלים השונים בהתאם לעוצמת (אינטנסיביות) הטיפול הנדרש כמו גם מיקום הקליניקה, ניסיון והחלטה אישית. התשלום עבור הטיפול הפרטני מתבצע ישירות מול המטפל האישי. קבוצות לימוד מיומנויות כחלק מן הטיפול יש להביא בחשבון מפגשי לימוד קבוצתיים שנערכים במקביל לטיפול הפרטני ומתחילים מספר שבועות עד חודשים לאחר תחילתו. קבוצות המיומנויות מיועדות הן למטופלים והן עבור הוריהם. בגילאים הצעירים (לרוב עד גיל 22) המטופלים ילמדו בקבוצה משותפת עם אחד מהוריהם. המפגשים הקבוצתיים מתקיימים במקומות שונים, לרוב באזור השרון (מושב משמרת, הרצליה, כ"ס), אחת לשבוע. עבור הורים יש גם קבוצות שנפגשות באופן מקוון - דרך ZOOM. המיון לקבוצות נעשה לאחר מפגש עם המשפחות, התייעצות עם המטפל הפרטני ומתוך שיקולים מקצועיים וראיית התמונה הרחבה. לרוב נמליץ על השתתפות בשני סבבים (כל סבב כ- 30 פגישות שבועיות. החלטות בנושא ילקחו בהתייעצות עם המטפל הפרטני ומנחי הקבוצה במפגש סיכום שנת הטיפול). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות למטופלים (בוגרים): 300 ₪ לפגישה. עלות פגישה קבוצתית משותפת הורה+ילד/ה (עבור מתבגרים וצעירים): 450 ש"ח לפגישה (בהשתתפות הורה אחד קבוע). עלות פגישה קבוצתית ללימוד מיומנויות עבור זוג ההורים: 350 ₪ לפגישה. הורה יחיד: 250 ש"ח. התשלום עבור ההשתתפות בקבוצות מתבצע מול מזכירות מכון אופק, ויגבה בסוף כל חודש עבור כל המפגשים שהתקיימו באותו החודש. התשלום הינו קבוע וישאר כך גם במקרה של היעדרות מפגישה. מכון אופק שאלות ותשובות יעילות הטיפול במכון אופק יעילות הטיפול במכון Dialectical behavior therapy) DBT) הוא כיום הטיפול שיש לו הביסוס המחקרי הרב ביותר ליעילות בטיפול במטופלים אובדניים ומרובי סימפטומים, הכוללים התנהגות דיספונקציונלית כמו פגיעה עצמית, שימוש בסמים, הפרעות אכילה וכן דיכאון וחרדה (RCT’s; e.g. van den Bosch et.al. 2005; Koons et al. 2001; Linehan et al. 1991, 1993, 2006; Verheul et al. 2003, Priebe et al. 2012). נמצא שלא רק שהטיפול מביא לירידה ברורה ומשמעותית בתדירות וחומרת ההתנהגות האובדנית, אלא שגם מספר ימי האשפוז, אחוז הנשירה מטיפול, עוצמת הכעס, שיתוף הפעולה בטיפול וההסתגלות החברתית השתפרו בעקבות טיפול זה. מילר, ראתוס ולינהן (2007) התאימו את מערך הטיפול המקורי למתבגרים. כחלק מהעבודה השוטפת במכון, אנו אוספים ומנתחים נתונים לגבי יעילות הטיפול במכון. כך לדוגמה, בשנת העבודה 2016-2017 מצאנו כי בממוצע מספר הנסיונות האובדניים ירד ב 96% במהלך הטיפול בהשוואה למצב לפני תחילת הטיפול. בדומה, מספר האשפוזים במוסדות פסיכיאטריים ירד ב 89%. פעמים רבות אנשים הסובלים מבעיות בוויסות רגשי פוגעים בעצמם על מנת להתמודד עם מצוקה. הפחתת התנהגויות של פגיעה עצמית הנה חלק ממטרות טיפול DBT. מצאנו כי מידת חומרת הפגיעה העצמית ירדה ב 66% במהלך הטיפול בהשוואה למצב לפני תחילת הטיפול.

גלו את עקרונות הטיפול הדיאלקטי-התנהגותי (DBT) והשפעתו על וויסות רגשי והתמודדות עם מצבי קיצון. למדו כיצד DBT עוזר למטופלים לפתח כלים לחיים מאוזנים ובעלי משמעות מהו טיפול דיאלקטי-התנהגותי? DBT הוא טיפול אינטגרטיבי, מבוסס עדות מחקרית רחבה, שפותח בשנות ה-80 המאוחרות ע”י הפסיכולוגית מרשה לינהאן (Marsha M. Linehan, Ph.D) מאוניברסיטת וושינגטון בסיאטל, ארה”ב במטרה לשפר את איכות חייהם של אנשים, הסובלים מהפרעות קשות בוויסות רגשי. קשיים אלו באים לידי ביטוי בבעיות רגשיות והתנהגותיות מורכבות, ובכללן הפרעת אישיות גבולית, פוסט טראומה מורכבת וכן התנהגויות של אובדנות ופגיעה עצמית. הגישה הוכחה כיעילה גם לטיפול בהפרעות אכילה ובמיוחד בולמוסי אכילה, בהתמכרויות וכן במצבי דיכאון וחרדה. מטרת הטיפול המוצהרת היא: "לבנות חיים ששווה לחיות אותם". העבודה הטיפולית מכוונת לזיהוי, קבלה והבנת הסיבות למצב, לצד לימוד מיומנויות שיאפשרו השגת השינוי הנדרש. הטיפול הדיאלקטי התנהגותי הוא גישה טיפולית סיסטמתית ומאורגנת, עם הנחות יסוד ברורות ואסטרטגיות מנחות לטיפול במצבי סערה ומצוקה על רקע קושי מתמשך בוויסות רגשי וחוסר היציבות המתלווה אליו. מדובר בגישה ממוקדת, מכוּוֶנת למטרות מעשיות שיאפשרו השגת מטרותיו של המטופל בדרכו לבניית החיים הרצויים עבורו. האלמנטים העיקריים המגדירים את הטיפול הדיאלקטי התנהגותי הם התיאוריה ההתנהגותית, קשיבות (mindfulness) והפילוסופיה הדיאלקטית. עקרונות קוגניטיביים התנהגותיים DBT כולל גם התנהלות שיטתית, קביעת מטרות התנהגותיות ולימוד מבוסס פרוטוקול של מיומנויות חיים. קשיבות Mindfulness קשיבות היא תשומת לב למה שקורה ברגע הנוכחי ללא שיפוטיות. קשיבות היא מיומנות ליבה הנלמדת ב- DBT ומטרתה להגיע לקבלה רדיקלית של המציאות, לקבלה של עצמנו ולקבלה של האחרים. קשיבות מתקשרת ליכולת להתבונן על רגשותינו ומחשבותינו, ללמוד לקבל את הכאב ולהפחית את השיפוטיות כלפי עצמנו וכלפי האחרים. העמדה הטיפולית גם היא נגזרת ממיומנות זאת: עמדה מתבוננת וסקרנית ללא שיפוטיות וללא נוקשות. מהי דיאלקטיקה? הפילוסופיה הדיאלקטית מתייחסת להתפתחות האנושית כנגזרת מסינתזה בין ניגודים, להעדר קיומה של אמת מוחלטת, ולשינוי מתמיד. הדיאלקטיקה ב- DBT היא עבודה על קֵרוב בין ניגודים תוך תהליך מתמשך של סינתזה. הניגודים יכולים להיות – בתפיסת המטופל/ת את עצמו/ה; בפער בין גישת ההורים לגישת המטופל/ת; בפער בין המחשבה או ההרגשה היום לזו של אתמול ועוד. העמדה הדיאלקטית המרכזית בטיפול היא קבלת המטופלת את עצמה כמו שהיא ויחד עם זה מאמץ בלתי נלאה לשינוי מה שניתן לשינוי. הקבלה עצמה היא שינוי חשוב ומייטיב. ?What the heck is DBT - מבוא ל-DBT ראיון מהערוץ האקדמי עם ד”ר יפעת כהן אודות הטיפול דיאלקטי התנהגותי ספריית ידע למעוניינים להרחיב בנושא הטיפול הדיאלקטי התנהגותי ספרות מקצועית עבור אנשי מקצוע הורים לילדים עם קשיים בוויסות רגשי מידע עבור מטופלים ומשפחתם עזרה ראשונה בזמן משבר Tab 2 ספרות מקצועית: Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder . May 14, 1993. by Marsha Linehan DBT Skills Training Manual. Second ed. Marsha M. Linehan. The Guilford Press. 2015. DBT Skills Training Handouts and Worksheets. Second ed. Marsha M. Linehan. The Guilford Press. 2015. The Dialectical Behavior Therapy Primer – How DBT can inform clinical practice. Beth S. Brodsky and Barbara Stanley. John Wiley, 2013. DBT Principles in Action - Acceptance, Change, and Dialectics. Charles R. Swenson. The Guilford Press, 2016. Dialectical behavior therapy in clinical practice: Applications across disorders and settings. Dimeff, L. A., Rizvi S.L. & Koerner, K. Sec. Ed. (2021). New York, NY: Guilford Press. The Oxford Handbook of Dialectical Behaviour Therapy. Edited by Michaela A. Swales. Oxford university press 2019 Building a Life Worth Living: A Memoir. Marsha Linehan, Ph.D. (2021) הספר תורגם לעברית - לבנות חיים שראוי לחיותם. עם עובד 2024 ספרות מקצועית בנושא מתבגרים: Dialectical Behavior Therapy With Suicidal Adolescents. Alec Miller, Ph.D., Jill Rathus, Ph.D., and Marsha Linehan, Ph.D. (2017) DBT Skills Manual for Adolescents. Alec Miller, Ph.D. and Jill Rathus, Ph.D. (2014) Helping Teens Who Cut - Using DBT Skills to End Self-Injury. Michael Hollander. Second Edition. The Guilford Press. 2017. ספרות מקצועית בנושא הורים: Parenting a Child Who Has Intense Emotions : Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions : DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. צפייה / הקשבה / קריאה נוספת ניתן למצוא בקישורים הבאים: פודקאסט של פסיכיאטריית הילדים של הר"י - פרק בנושא הפרעת אישיות גבולית בילדים. האורחים הם ד"ר יפעת כהן וד"ר וטל שלטון - לצפייה מחקר במכון אופק - ד"ר נדב לוי – קבלה ושינוי בטיפול דיאלקטי התנהגותי - לצפייה דף מידע - אתרים לגבי מחקר והכשרות ב-DBT - לצפייה לינהאן - Behavioral Tech - A Linehan Institute Training Company - לצפייה פודקאסט של סוונסון - לצפייה סרטונים של סוונסון - לצפייה Family Connections™ Program - לצפייה The Sashbear Foundation - לצפייה הרצאה של פרוזטי - מיומנויות להורים - לצפייה קריאה מומלצת עבור הורים לילדים המתמודדים עם קשיים בוויסות הרגשי: The Power of Validation. Karyn D. Hall & Melissa H. Cook. New Harbinger, 2012. Parenting a Child Who Has Intense Emotions: Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions: DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. Everyday Blessings: Mindfulness for Parents. Jon Kabat-Zinn, Myla Kabat-Zinn , 2014. Breathe through This - Mindfulness for parents of teenagers. Eline Snel. 2015. סרטונים ביוטיוב: סדרת סרטונים של NEA-BPD - אלן פרוזטי Family Connections™ Program- תוכניות להורים של NEA-BPD הרצאה של פרוזטי - מיומנויות DBT לחברי משפחה הארגון לזיכרה של סאשה בר - The Sashbear Foundation. כולל סדרה של וובינרים מקורות מידע עבור מטופלים ומשפחתם: שימו לב - המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע הוא תיאורטי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת ומדויקת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. אתרים נתונים לשינויים שאינם בשליטתנו. אין לקחת כאמת אבסולוטית את הכתוב בהם. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה או חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות, אם משהו מהכתוב בחומרים הללו לא מתאים עבורכם או מעורר תחושות אי נוחות - הניחו לזה ופנו להתייעץ עם איש מקצוע. מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני

הכירו את הנחות היסוד בטיפול דיאלקטי-התנהגותי (DBT) והבנתן כבסיס לגישה טיפולית יעילה. למדו כיצד עקרונות אלה תומכים בוויסות רגשי ומקדמים שינוי חיובי. הנחות היסוד ב-DBT בטיפול DBT יש הנחות יסוד ברורות - DBT Assumptions (Linehan, 1993) הנחות היסוד הן סוג של מצפן ועוגן להישען עליו – מטפלי DBT מקבלים על עצמם את ההנחות הללו שמשפיעות על נקודת המבט שלהם כלפי מטופלים וטיפול. לינהאן מגדירה: הנחה היא אמונה שאין באפשרותנו להוכיח, אך אנחנו מסכימים לפעול לפיה בכל זאת. הנחות היסוד מהוות קו מנחה לטיפול יעיל. המטופלים משתדלים ככל יכולתם: המטופלים, בכל זמן נתון, עושים כמיטב יכולתם. הם מאוד רוצים ומנסים להשתפר, לא תמיד יודעים איך, כך שמאמציהם לא תמיד נושאים פרי ולעיתים קרובות אינם נראים ומוערכים ע"י הסביבה עקב העוצמות הגבוהות והאינטנסיביות של הבעיות שלהם. עמדתנו היא שאנשים פועלים באופן הטוב ביותר שהם יכולים בכל רגע נתון (יכולתם מושפעת מנסיבות חייהם, המיומנויות שיש להם ועוד). אז ההנחה נכונה לגבי הרגע הזה בלבד. מטרתנו היא שברגע הבא ניתן יהיה להשתדל אחרת, באופן יעיל יותר ולהצליח יותר – כך שהיכולת תשתפר. המטופלים רוצים להשתפר: כולנו רוצים להרגיש טוב, זו ציפייה טבעית ובריאה. על מטפל DBT להחזיק בעמדה זו, בכדי להימנע משיפוטיות שקשורה לעמדה הנפוצה כלפי מטופלים (בעיקר אלה שקשה לעזור להם) כאילו הם עצמם לא באמת רוצים להשתפר או בהתנגדות לטיפול. אנחנו מניחים רצון. לעיתים המטופלים לא יודעים מה יעזור, או כיצד להיעזר ולעיתים קרובות הם לא מאמינים שביכולתם להשתפר. אם היו מאמינים שאפשר וכיצד בודאי שהיו רוצים ומנסים. מטופלים נוטים להאמין לאמירות של אנשי טיפול על כך שאין להם מספיק מוטיבציה לשינוי ולכן אינם משתפרים למרות הטיפול שהם מקבלים. זו אחריותנו המקצועית לזהות את המכשולים ולהציע פתרונות. אם המטופל היה יודע איך להשיג שיפור, הוא לא היה זקוק לנו. החיים של המטופלים המגיעים לטיפול DBT הם פעמים רבות בלתי נסבלים: רבים מרגישים שהם חיים בגיהנום, בלי יכולת לווסת את הרגשות או להרגיע את עצמם במצבי סבל. הם עושים מאמצים רבים, לרוב בלתי תואמים ובלתי יעילים, על מנת לברוח מהכאב. מאמצים שבפני עצמם לעיתים גורמים למצוקה ומגבירים את הסבל. הם רוצים שינוי אך לא יודעים כיצד להשיגו או לא מאמינים שזה אפשרי. ה תנהגויותיהם הבעייתיות קשורות לחוסר במיומנויות וחוסר בסביבה שתבין ותעזור להם. אנשים שחווים את החיים כבלתי נסבלים, אנשים שכבר ניסו להיעזר בטיפולים והתאכזבו - יתקשו להאמין בשינוי. אחריותנו כמטפלים להוות סביבה מתקפת, כזו שתבין את הסבל. כזו שתדע להציע עזרה מתאימה ויעילה להקלה בסבל. כשמטופלינו לא מצליחים להתגייס למאמץ הנדרש מהם בטיפול, עלינו להזהר מליפול להנחה שהם מתנגדים לשינוי. המטופלים צריכים להשתדל יותר, לעשות יותר ולהיות עם יותר מוטיבציה לשינוי: לכאורה מדובר בהנחה הנוגדת את הקודמות, זו דוגמה לדיאלקטיקה ב- DBT – עמדות שנראות מנוגדות זו לזו מבחינתנו משלימות זו את זו. המטופלים רוצים להשתפר ועושים הכי טוב שהם יכולים ועדיין זה לא מספיק בכדי לפתור את הבעיות, לכן עליהם להמשיך להתאמץ, לחפש עזרה ופתרונות נוספים בכדי להשתפר. ברגע הזה הם עושים כמיטב יכולתם וברגע הבא עליהם להתאמץ יותר. זו אחריותנו, המטפלים, לברר ולהבין את הגורמים המעכבים, לעזור בזיהוי, לימוד ותרגול דרכים יעילות יותר להשגת השיפור הרצוי. עד רגע נתון המטופלים עשו כמיטב יכולתם. מכל רגע נתון הם זקוקים לעזרה יעילה וללימוד כלים מתאימים כדי להצליח להשתדל יותר ולהשתפר. המטופלים אינם אשמים בבעיותיהם, יחד עם זה, זו אחריותם למצוא פתרון: יש סיבה לבעיות, לרוב הן קשורות לאירועי חיים קשים, להיסטוריה משפחתית רווית מצוקה, לדפוסים שנלמדו במהלך השנים ו/או למערכת רגשית רגישה ועוצמתית. הנחה זו מזכירה לנו שלא משנה מה קרה או מי עשה מה, בידינו היכולת והאחריות לעשות שינוי. במידה מסוימת מדובר בקבלה – היכולת לקבל את המצב הבעייתי באשר הוא מבלי להאשים. המסר: אתם לא אשמים שיש לכם בעיות. יחד עם זה עליכם לקחת אחריות לפתרון בעיותיכם ולקבל עזרה לשם כך. מדובר במידה רבה בעבודת צוות; המטפל אינו יכול להציל את המטופל. על המטופל לקחת חלק מרכזי ופעיל בעבודה לקראת השינוי הנדרש. המטופלים צריכים ללמוד התנהגויות חדשות ולתרגל אותן הן בטיפול והן בשגרת החיים - במקומות בהם הם הכי זקוקים להן: בכדי להשיג שינוי זה לא מספיק רק להיות בטיפול. על מטופלי DBT ללמוד ולתרגל התנהגויות חדשות (בטיפול הפרטני ובקבוצת המיומנויות) ולהכניס אותן לחיים שלהם (בעזרת תרגול בבית והייעוץ הטלפוני בין פגישות). מדובר במערך טיפולי רחב שדורש מחויבות למאמץ הן מהמטופל והן מהמטפל. מטופלי DBT אינם יכולים להיכשל בטיפול: הנחה זאת היא בניגוד להנחה המקובלת, שאם המטופל עזב את הטיפול או לא השתפר, ניתן לייחס זאת להעדר מוטיבציה מספקת מצידו. גם אם יש בכך אמת, הרי שתפקיד המטפל הוא לעזור בהגברת המוטיבציה ושיפור היכולות של המטופל. הטיפול או המטפל הם אלה שנכשלים, לא המטופל, שעושה כמיטב יכולתו ורוצה להשתפר. יתכן שזה לא הזמן הנכון, לא הגישה הנכונה ויכול להיות שעדיין לא פותחה הגישה הטיפולית המתאימה ביותר עבורו. נהוג להשתמש במטאפורה בכדי להסביר הנחת יסוד זו: כשמטופל חולה סרטן מקבל טיפול כימותרפי והמחלה לא נסוגה – אף אחד לא יאשים את המטופל. זה הטיפול שנכשל. זו הרפואה שעדיין לא מצאה את התרופה המתאימה למצב הקיים. זו אחריותנו המקצועית להמשיך ולחפש. העמדה הדיאלקטית ב-DBT מניחה ששינוי הוא דבר קבוע. עמדה אופטימית לפיה אנשים יכולים להשתנות, גם ולמרות מצבים קשים ביותר. מטפלי DBT צריכים תמיכה וצוות: עבודתו המקצועית של מטפל DBT מפגישה אותו פעמים רבות עם מטופלים ומשפחותיהם בתקופת חיים קשה במיוחד, כולל מצבי מצוקה קיצוניים עד כדי סכנת חיים. חיוני שגם למטפלים יהיה מקום להיעזר בו, לכן בבניית הגישה הטיפולית הוסיפה לינהאן את האלמנט הזה של קבוצת העמיתים כחלק אינטגרלי מהעבודה הטיפולית; המטפלים, מחויבים להפגש למפגשי הדרכה והתייעצות במטרה לקדם טיפול יעיל. מדובר בפגישות קבועות בפורומים שונים, הכוללות התייעצויות, שיתוף, תמיכה, הדרכה וחשיבה משותפת. העמדה הדיאלקטית ב-DBT טוענת שאין אמת אחת מוחלטת. בכל עמדה יש מידה מסוימת של אמת ועבודת הצוות היא לחפש אחר החיבורים בין כל האמיתות. צוות DBT עובד בשיתוף פעולה במטרה להשאר במסלול הטיפולי היעיל ביותר. גם המטפלים עושים כמיטב יכולתם וגם הם רוצים וצריכים להשתפר ולשם כך זקוקים לעזרת עמיתיהם. מטפלי DBT מחפשים אחר הולידציה: יש תמיד סיבה (או שרשרת של סיבות) לפעולות, למחשבות ולרגשות שלנו (גם אם אנחנו לא תמיד יודעים מה הסיבה). הבנה של הסיבות ושינוי בהתאם יעבדו טוב יותר מאשר שיפוטיות והאשמה . מטופלים רבים נושאים על עצמם שיפוטיות כבדה בכל הנוגע להתנהגויות, למחשבות ולרגשות שלהם. העמדה השיפוטית מחלישה ובכל מקרה אינה יעילה למטרות שינוי. העמדה של מטפלי DBT היא שיש תמיד הסבר למחשבה, לרגש או להתנהגות מסוימת. עמדה ולידטיבית, מבינה, חומלת ולא שיפוטית תאפשר למטופל להבין את עצמו טוב יותר ותהווה קרקע פורייה לשינוי. DBT הנחות היסוד - סרטון הסבר

צרו קשר עם מכון אופק לקבלת מידע על טיפול DBT, קורסים והכשרות מקצועיות. צוות המכון כאן כדי לסייע לכם בכל שאלה ולספק מענה מותאם אישית יצירת קשר צרו איתנו קשר ofekdbt@gmail.com 054-5586746 השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם Email טלפון שם הודעה שליחה תודה על הרשמתך! אנו ניצור אתך קשר בהקדם מידע נוסף אודות הטיפול במכון אופק: איך מתחילים יעילות הטיפול במכון פרטי התהליך ועלויות שאלות ותשובות פרטי התקשרות וקביעת טיפול כמה עולה טיפול היכן מתקיימים הטיפולים אודות צוות המטפלים אודות מכון אופק ספריית מידע להורים ספריית מידע למטופלים ספריית מידע לאנשי מקצוע

הצהרת נגישות עשינו כל שביכולתנו כדי להנגיש את האתר לקהל כמה שיותר רחב, כך שאנשים מכל קשת המוגבלויות יוכלו להשתמש בו. אנחנו שואפים לציית כמה שיותר לחוק הנגישות לאתרים ולכללים של המרכז הישראלי להנגשת אתרים, המפרטים איך מנגישים אתרים לאנשים עם מוגבלות. אנחנו מקווים שהציות לחוק ולכללים יהפוך את האתר שלנו לידידותי לכלל המשתמשים, אך לצערנו לא התאפשר לנו להנגיש את כל האזורים והחלקים של האתר. יחד עם זאת, אנחנו כל הזמן מנסים להשתפר בנושא ומחפשים פתרונות חדשים שיאפשרו לנו להנגיש חלקים נוספים באותה רמה. לכן, לאור אופיו הדינמי של האתר, יכולות להיות תקלות קטנות מדי פעם כשנעדכן אותו. אם יש לכם שאלות, הערות או הצעות הקשורות להנגשת האתר, נציג הנגישות שלנו ישמח לשמוע אותן. על ידי או בזכות המשוב שלכם נוכל להשתפר.

גילוי עקרונות הקשיבות (מיינדפולנס) בטיפול DBT – כלים לפיתוח תשומת לב מודעת ושיפור הוויסות הרגשי. למדו כיצד מיומנות זו מסייעת בהתמודדות עם אתגרי היומיום. קשיבות ב-DBT קשיבות (מיינדפולנס) היא מיומנות ליבה ב-DBT. קשיבות היא פילוסופיית חיים ופרקטיקה של תרגול שמטרתה חיזוק השריר המנטאלי של תשומת הלב. ב-DBT קשיבות מהווה עמדה טיפולית (פתוחה, סקרנית ומקבלת), מיומנות עבור המטפל ומיומנות ליבה מרכזית שהמטופל והוריו לומדים. כמו עם כל מיומנות, גם פה נדרש תרגול. תרגול קשיבות תורם לפיתוח מודעות והיכרות טובה יותר עם עצמנו ועם ההשפעה של מחשבותינו ורגשותינו על התגובות שלנו. תרגול של קשיבות תורם בפיתוח יכולת ניהול יעילה של תשומת הלב שלנו. היכולת לבחור לאן לכוון את זרקור תשומת הלב, להיות מחוברים לרגע הנוכחי (שהוא הרגע היחיד עליו יש לנו שליטה), משפרת את הרגשת השליטה. תרגול קשיבות מאפשר הפחתת שיפוטיות, שהרבה פעמים מנהלת ומחלישה אותנו, ובכך משפרת את מערכת היחסים שלנו עם עצמנו. תרגול קשיבות כולל בחירה במה להתמקד ושיפור היכולת להישאר עם מה שבחרנו. לדברי פרופ' מרשה לינהאן השגת שליטה על תשומת הלב שלנו בעזרת קשיבות משולה לישיבה בכיסא הנהג. אחיזה בהגה מאפשרת שליטה ובחירה של הדרך. תרגול קשיבות חשוב עבור כולנו (הורים, מטופלים ומטפלי DBT) וכחלק מהנחות היסוד והמחויבות שלנו לשינוי, עלינו לתרגל קשיבות באופן יומיומי. התרגול כולל התבוננות וקבלה של מה שקורה ברגע הנוכחי (חושים, תחושות גוף, מחשבות, רגשות) -אימון בהתבוננות סקרנית ופתוחה לדברים כפי שהם כאן ועכשיו ללא שיפוטיות. נקודות המפתח בתרגול התמקדות בדבר אחד בו בחרנו להתמקד. זיהוי נדידת תשומת הלב - זה ממש נורמאלי וצפוי שדעתנו תוסח למקומות אחרים. מיקוד מחדש - שמנו לב שתשומת הלב שלנו נדדה - נחזור להתמקד בדבר שבחרנו להתמקד בו. נעשה זאת שוב ושוב ככל שיידרש. הזיהוי ופעולת ההחזרה של תשומת הלב - היא השריר אותו אנחנו רוצים לחזק. בקרו בערוץ הקשיבות של מכון אופק עם הנחיות קוליות של צוות המכון. מעבר לערוץ הקשיבות >> המלצות לתרגול מונחה של קשיבות הנחיות קוליות ספרים סרטונים יש שפע של הצעות והנחיות לתרגולים ביוטיוב, בשפות, קולות, צלילים ומשך שונה - מיצאו את זו שנעימה לכם ביותר, ואת התרגול שאורכו המתאים ביותר עבורכם. ערוץ הקשיבות של מכון אופק - הנחיות קוליות של צוות המכון. פודקאסט ב'כאן 11' בנושא קשיבות - גם כאפליקציה בסלולרי. זה בעברית ומאוד מומלץ. אפליקציות לתרגול בקשיבות: Headspace אפליקציה להורדה דרך Google Play או Store App או ברשת ניתן לצפות גם דרך נטפליקס, בעברית: HeadSpace וגם סרטונים נחמדים וקצרים ביוטיוב ניתן לשמוע על הד ספייס בהרצאה של מי שבנה את התוכנית - אנדי: All it takes is 10 mindful minutes | Andy Puddicombe יש אפליקציות רבות נוספות - ניתן להכנס לחנות האפליקציות ולכתוב mindfulness - ולבחור את זו המועדפת עליכם. להלן כמה מהן שרבים מוצאים כמוצלחות: באנגלית: Calm 10% Happier Prezence Healthy Minds Stop, Breathe & Think- My Life app בעברית: My Medi רגע ספרים בנושא קשיבות: הנחיות כתובות וקוליות בעברית ניתן למצוא גם בספרים: - ממש עכשיו - מינדפולנס לקטנים ולגדולים. שחף ארז. אגם 2021. - לשבת כמו צפרדע - מיינדפולנס לילדים (ולהוריהם). אילין סנל. מודן 2010. - מיינדפולנס - שינוי נפשי באמצעות אימון מוחי / אסף פדרמן. פרדס 2018. ניתן לקרוא על הספר ולשמוע את אסף פדרמן מסביר כאן - מיינדפולנס - להיות כאן ועכשיו / עורכת: מתי ליבליך. כתר 2018. - שבילי המיינדפולנס – מרחבי תרגול ביומיום. מתי ליבליך. כתר 2020.

ספרות מקצועית בנושא הורים ספרות מקצועית בנושא מתבגרים הורים לילדים עם קשיים בוויסות רגשי מידע עבור מטופלים ומשפחתם עזרה ראשונה בזמן משבר מידע אודות הפרעת אישיות גבולית ספרות מקצועית ספרות מקצועית: Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder . May 14, 1993. by Marsha Linehan DBT Skills Training Manual. Second ed. Marsha M. Linehan. The Guilford Press. 2015. DBT Skills Training Handouts and Worksheets. Second ed. Marsha M. Linehan. The Guilford Press. 2015. The Dialectical Behavior Therapy Primer – How DBT can inform clinical practice. Beth S. Brodsky and Barbara Stanley. John Wiley, 2013. DBT Principles in Action - Acceptance, Change, and Dialectics. Charles R. Swenson. The Guilford Press, 2016. Dialectical behavior therapy in clinical practice: Applications across disorders and settings. Dimeff, L. A., Rizvi S.L. & Koerner, K. Sec. Ed. (2021). New York, NY: Guilford Press. The Oxford Handbook of Dialectical Behaviour Therapy. Edited by Michaela A. Swales. Oxford university press 2019 Building a Life Worth Living: A Memoir. Marsha Linehan, Ph.D. (2021) מתבגרים: Dialectical Behavior Therapy With Suicidal Adolescents. Alec Miller, Ph.D., Jill Rathus, Ph.D., and Marsha Linehan, Ph.D. (2017) DBT Skills Manual for Adolescents. Alec Miller, Ph.D. and Jill Rathus, Ph.D. (2014) Helping Teens Who Cut - Using DBT Skills to End Self-Injury. Michael Hollander. Second Edition. The Guilford Press. 2017. ספרות מקצועית- הורים: Parenting a Child Who Has Intense Emotions : Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions : DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. צפייה / הקשבה / קריאה נוספת ניתן למצוא בקישורים הבאים: פודקאסט של פסיכיאטריית הילדים של הר"י - פרק בנושא הפרעת אישיות גבולית בילדים. האורחים הם ד"ר יפעת כהן וד"ר וטל שלטון - לצפייה מחקר במכון אופק - ד"ר נדב לוי – קבלה ושינוי בטיפול דיאלקטי התנהגותי - לצפייה דף מידע - אתרים לגבי מחקר והכשרות ב-DBT - לצפייה לינהאן - Behavioral Tech - A Linehan Institute Training Company - לצפייה פודקאסט של סוונסון - לצפייה סרטונים של סוונסון - לצפייה Family Connections™ Program - לצפייה The Sashbear Foundation - לצפייה הרצאה של פרוזטי - מיומנויות להורים - לצפייה קריאה מומלצת עבור הורים לילדים המתמודדים עם קשיים בוויסות הרגשי: The Power of Validation. Karyn D. Hall & Melissa H. Cook. New Harbinger, 2012. Parenting a Child Who Has Intense Emotions: Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions: DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. Everyday Blessings: Mindfulness for Parents. Jon Kabat-Zinn, Myla Kabat-Zinn , 2014. Breathe through This - Mindfulness for parents of teenagers. Eline Snel. 2015. סרטונים ביוטיוב: סדרת סרטונים של NEA-BPD - אלן פרוזטי Family Connections™ Program- תוכניות להורים של NEA-BPD הרצאה של פרוזטי - מיומנויות DBT לחברי משפחה הארגון לזיכרה של סאשה בר - The Sashbear Foundation. כולל סדרה של וובינרים מקורות מידע עבור מטופלים ומשפחתם: שימו לב - המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע הוא תיאורטי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת ומדויקת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. אתרים נתונים לשינויים שאינם בשליטתנו. אין לקחת כאמת אבסולוטית את הכתוב בהם. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה או חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות, אם משהו מהכתוב בחומרים הללו לא מתאים עבורכם או מעורר תחושות אי נוחות - הניחו לזה ופנו להתייעץ עם איש מקצוע. אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני

פרופ. מרשה לינהן פיתחה את גישת ה DBT לצורך טיפול בנשים שסבלו מהתנהגות אובדנית כרונית וענו לקריטריונים של הפרעת אישיות גבולית (הא”ג). עם השנים, אנשי הטיפול העובדים בגישה זו מתייחסים להפרעה בויסות רגשי באופן רחב וכללי יותר. הפרעת אישיות גבולית / הפרעה בוויסות רגשי פרופ' מרשה לינהאן פיתחה את גישת ה-DBT לצורך טיפול בנשים שסבלו מהתנהגות אובדנית כרונית וענו לקריטריונים של הפרעת אישיות גבולית (הא"ג או BPD - Borderline Personality Dis) - מונח מוכר ע"י אנשי המקצוע ומוגדר בספר האבחנות הפסיכיאטרי (DSM). עם השנים, אנשי הטיפול העובדים בגישה זו מתייחסים להפרעה בוויסות רגשי באופן רחב וכללי יותר. המונח הפרעת אישיות גבולית מהווה אב-טיפוס להפרעות בוויסות רגשי. האבחנה של הפרעת אישיות גבולית לא מובנת ועמוסה בסטיגמות. מרבים לתאר אותם בהקשר של הסבל שהם גורמים לסביבתם: תובעניים, עוינים, לא צפויים, תוקפניים, חסרי אחריות, פתיינים וכדו'. למעשה מדובר באנשים שהסבל העיקרי הוא שלהם, אך לא רואים זאת על רקע התנהגותם הקיצונית. אנשים המאובחנים כסובלים מהפרעת אישיות גבולית תופסים עצמם פעמים רבות כפגומים, חסרי יכולת, חסרי שליטה, הרסניים, לא אהובים, לא מובנים וחסרי סיכוי להצליח לשנות זאת. הם סובלים, זקוקים לעזרה ומתקשים לבקש ולקבל אותה! מדובר לא פעם באנשים מוכשרים, יצירתיים ובעלי יכולות גבוהות מחד, ותפקוד נמוך או לא יציב מאידך. על פי התיאוריה הביו-סוציאלית, העומדת בבסיס ה-DBT, הפרעת אישיות גבולית בפרט, וקושי בוויסות רגשי בכלל, נובעים מיחסי גומלין בין בעיה ביולוגית מולדת בוויסות רגשי לבין סביבה לא מתקפת. יש אנשים שנולדים עם רגשות עוצמתיים, פגיעות רגשית גבוהה ונטיה לקושי בוויסות רגשי. סביבה לא מתקפת היא סביבה המגיבה לתגובות הרגשיות של הילד באופן לא עיקבי, קיצוני, מזלזל, מבטל או ללא התחשבות במה הוא עצמו מרגיש. לרוב אין מדובר בחוסר תיקוף מכוון, אלא בחוסר הבנה והיעדר מיומנויות מתאימות שמובילים לקושי להגיב בצורה יעילה ומותאמת לילד הסובל מפגיעות יתר וחוסר ויסות רגשי. חלק מהאנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית עברו טראומה כמו פגיעה מינית, פגיעה פיזית, התעללות רגשית, נטישה, או אובדן דמות קרובה. רובם חווים אירועים באופן קיצוני, מציף ומכאיב במיוחד, כך שגם אירועים שלא נחשבים כטראומטיים עבור אחרים עשויים להיחוות כך על רקע הרגישות הגדולה. הפרעה בוויסות רגשות גורמת לחוסר יציבות במצב הרוח. חוסר יציבות זה מתבטא במעברים חדים בין מצב רוח דכאוני, רגזוני, חרדתי, לבין מצב רוח טוב. חוסר יציבות במצב הרוח יכול להתקשר לחוסר יציבות בכל שטחי החיים: התנהגות ותפקוד, קשרים בינאישיים, זהות כללית ומגדרית, שינה, אכילה ועוד. חשוב להבין שאנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית הם אנשים החיים בסבל רב. אנשים המתמודדים עם קשיים בוויסות רגשי פעמים רבות מתקשים להאמין בעצמם ומתקשים לתת אמון באחרים. הם מתקשים להיעזר באחרים בצורה מאוזנת, מתקשים להתמיד בתפקוד וחסרים להם קשרים בינאישיים מיטיבים. ביטוי נוסף שכיח של חוסר יציבות בתפקוד ובזהות הינו קושי להגיע ו/או להתמיד בטיפול פסיכולוגי. למרבה הצער, מרבית הטיפולים הפסיכולוגיים המקובלים אינם מראים יעילות ברורה ולא ניתן לראות שיפור בסימפטומים לאורך זמן. מטופלים רבים נושרים מטיפול, מחליפים מטפלים, פונים לטיפולים אלטרנטיביים, ומקבלים תרופות פסיכיאטריות רבות עם תחלופת תרופות גבוהה. על רקע זה, התפתחה גישת הטיפול הדיאלקטי-התנהגותי המהווה פריצת דרך מבחינת היעילות המוכחת של הטיפול בשיפור המוטיבציה לחיים, המוטיבציה לטיפול ובשיפור איכות החיים של הסובלים מהפרעת אישיות גבולית. ספריית ידע למעוניינים להרחיב את הידע וההבנה בנושא הפרעת אישיות גבולית מידע אודות הפרעת אישיות גבולית הורים לילדים עם קשיים בוויסות רגשי מידע עבור מטופלים ומשפחתם עזרה ראשונה בזמן משבר קריאה מומלצת עבור הורים לילדים המתמודדים עם קשיים בוויסות הרגשי: The Power of Validation. Karyn D. Hall & Melissa H. Cook. New Harbinger, 2012. Parenting a Child Who Has Intense Emotions: Dialectical Behavior Therapy Skills to Help Your Child Regulate Emotional Outbursts and Aggressive Behaviors. Pat Harvey and Jeanine Penzo, 2009. Parenting a Teen Who Has Intense Emotions: DBT Skills to Help Your Teen Navigate Emotional and Behavioral Challenges. Pat Harvey, Britt H. Rathbone, 2015. SAVVy - Communication Skills for Family members and Friends of Those With BPD. Karyn Hall. 2014. The High-Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation. Alan. Fruzzetti. 2006. Everyday Blessings: Mindfulness for Parents. Jon Kabat-Zinn, Myla Kabat-Zinn , 2014. Breathe through This - Mindfulness for parents of teenagers. Eline Snel. 2015. סרטונים ביוטיוב: סדרת סרטונים של NEA-BPD - אלן פרוזטי Family Connections™ Program- תוכניות להורים של NEA-BPD הרצאה של פרוזטי - מיומנויות DBT לחברי משפחה הארגון לזיכרה של סאשה בר - The Sashbear Foundation. כולל סדרה של וובינרים מקורות מידע עבור מטופלים ומשפחתם: שימו לב - המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי ואינו מהווה המלצה לפעולה כלשהיא. המידע הוא תיאורטי ואינו מתייחס למקרה ספציפי. בכדי לבנות תוכנית טיפולית מותאמת ומדויקת נדרשת התרשמות מקצועית וקבלת החלטות לאור היכרות ובדיקה קלינית. אתרים נתונים לשינויים שאינם בשליטתנו. אין לקחת כאמת אבסולוטית את הכתוב בהם. הגישה הדיאלקטית התנהגותית (DBT) פותחה עבור אנשים רגישים ופגיעים, כאלה שעשויים לחוות מצוקה עד כדי סבל ממצבים של תסכול, חוסר התאמה או חוסר מובנות. אנא נהגו באחריות וברגישות, אם משהו מהכתוב בחומרים הללו לא מתאים עבורכם או מעורר תחושות אי נוחות - הניחו לזה ופנו להתייעץ עם איש מקצוע. אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון מידע על הפרעת אישיות גבולית: Having A Life Worth Living - Dr Aguirre's Insights on Borderline Personality Disorder המיתוסים והעובדות לגבי הפרעת אישיות גבולית ארגון להעלאת מודעות ותמיכה בסובלים מהפרעת אישיות גבולית הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעת אישיות גבולית - NEA BPD ISRAEL משולם גוטליב ממייסדי הארגון "לאנשים יש שכבה שמגינה עליהם מהעולם - ולי אין" | כאן מקשיבים>> אתרים שמציעים מידע וקשר - עזרה ראשונה בזמן משבר אתר של סהר - סיוע והקשבה ברשת אתר של ער"ן - עזרה ראשונה נפשית בטלפון ובאינטרנט, בצורה אנונימית ומידית, 24 שעות ביממה בכל ימות השבוע. אתר התכנית הלאומית למניעת אובדנות אתר לעזרה עצמית - Now Matters Now אתר לעזרה עצמית - DBT Self Help שאלון להערכת סיכון אובדני